腕管综合征怎么治疗，腕管综合征的最佳治疗方法，腕管综合征的治疗方法

腕管综合征的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗

保守治疗主要针对轻中度的早期患者，包括以下几种方法：

1. 药物治疗：

• 营养神经药物：甲钴胺、维生素B6等。

• 非甾体抗炎药：布洛芬、扶他林等。

• 皮质类固醇药物：甲泼尼龙、曲安奈德等。

2. 物理治疗：

• 腕关节固定：使用石膏或夹板将腕关节固定在中立位或轻度背伸位，以降低腕管内压力。

• 超声波治疗：联合腕矫形器使用，较石蜡浴疗法可能更有效。

• 半导体激光治疗：低功率激光治疗，需准确控制激光参数。

• 神经动力学和运动疗法、针灸治疗等。

3. 注射治疗：

• 皮质类固醇注射：如甲泼尼龙局部注射，可显著改善短期症状并降低远期手术率。

• 葡萄糖溶液注射：超声指导下使用5%葡萄糖溶液（D5W）进行神经周围注射，可有效治疗轻度至中度腕管综合征。

手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者，主要目的是松解腕管内正中神经，去除压迫正中神经的组织，为正中神经创造恢复条件。手术方式包括：

1. 传统开放性手术：

• 腕横韧带切开减压术：适用于腕管狭窄、腕管壁增厚者。手术中若发现正中神经局限性膨大或卡压部分已变硬时，应适当切开神经外膜，做神经束间瘢痕切除、神经松解术。

2. 微创小切口手术：

• 改良的微创小切口手术方式，减少手术创伤。

3. 内镜辅助手术：

• 关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗：具有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，但存在正中神经或浅弓切开、血肿、腕尺神经刺激等并发症。

治疗选择

• 对于早期患者，可先尝试保守治疗，如症状无改善或加重，应考虑手术治疗。

• 对于出现大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退且症状严重、电生理检查明显异常者，建议手术治疗。

• 美国骨科医师协会(AAOS)提出如保守治疗2～7周症状仍不能缓解，应更换治疗方法或直接采用手术治疗。